密封線源引取依頼書（記載方法・ダウンロード）

密封線源の引き取りは、当協会所定の「密封線源引取依頼書」（以下「依頼書」）にてお申し込みください。

密封放射線源引取依頼書　様式

依頼書は「核種ごと」に作成をお願いします。
「核種ごと」に線源の種類が2種類以内であれば１）の様式、3種類以上であれば２）の様式の使用をお勧めします。

1）	密封放射線源引取依頼書（2種類まで）[119KB]
2）	密封放射線源引取依頼書（3種類以上）[152KB] ＊非破壊検査用線源向けの様式は２）です。

ご依頼方法

ダウンロードしたExcelに記入し、印刷・押印したものをお送りください。
依頼書は、放射線源登録制度^※を踏まえた項目を備えております。当該制度は、核種ごとに定められた放射能以上の線源が、原子力規制委員会に報告対象となっておりますが、今後の線源管理の向上を考え、対象にならない線源も同じ依頼書にてご提出をお願いいたします。

※放射線源登録制度：放射線源の識別と所持の把握を行うための制度。IAEAが発行した「放射線源の安全セキュリティに関する行動規範」（2004年）の要求事項の一つを制度化したもの。（2011年1月より施行）