アイソトープ注文書（記載方法・ダウンロード）

　製品をご注文の際は、当協会所定の『アイソトープ注文書』にてお申し込みください。『アイソトープ注文書』の提出は、注文書記載のFAX番号へお送りいただくか、メールアドレスにpdfファイル等でお送りください。前回購入時から今回のご注文までの間に使用許可・使用届を更新された場合はご注文時に最新の使用許可証・使用届をご提示ください。

１．アイソトープ注文書様式

アイソトープ注文書 [WORD] [PDF]

アイソトープ注文書【記入例】[PDF]

２．アイソトープ注文書の記載方法

　下の記入例に従い、①から⑩ (JCSS校正をご希望の方は⑪も) の項目をご記入ください。
各項目の説明は記入例の下にございますのでご確認くださいますよう、お願いいたします。
ご記入にあたり、ご不明な点がございましたら、放射線源課までお問い合わせください。

①	使用者情報	ご使用者の情報をご記入いただき、ご捺印をお願いします。
②	現品送付先	製品の納品先を都道府県からご記入ください。運送状に反映しますので部屋名まで正確にご記入ください。
③	使用許可/届出番号放射線取扱主任者/管理者	使用許可/届出番号・放射線取扱主任者のご記入・ご捺印をお願いします。前回購入時から今回のご注文までの間に使用許可・使用届を更新された場合はご注文時に最新の使用許可証・使用届をご提示ください。使用許可/届出番号を未取得の場合は、製品管理者のご記入・ご捺印をお願いします。
④	製品情報	御希望の製品情報をご記入ください。 JCSS校正をご希望の場合は該当のNo.に✓をお付けください。
⑤	貴注文番号線源交換見積番号	お客様で管理される発注番号等がありましたら「貴注文番号」へご記入ください。線源交換をご希望の場合は✓をお付けください。当協会が見積書を発行した場合、見積書右上に記載されている見積書番号をご記入ください。
⑥	請求書送付先	製品納品後に郵送する請求書の送付先をご記入ください。現品送付先と同じ場合は✓をお付けください。
⑦	支払責任者	支払責任者のご所属・氏名をご記入いただき、ご捺印をお願いします。
⑧	通信欄	使用目的・その他連絡事項をご記入ください。
⑨	ページ数	当該ページ数・総ページ数をご記入ください。
⑩	校正依頼者情報 (事業所名・住所)	JCSS校正を希望される場合のみご記入ください。記入内容はJCSS校正証明書に記載いたします。